门诊就医两种方式,医保报销比例最高相差30%,如何选择非常关键

来源:社保查询网    时间: 2024-02-05 20:05

门诊就医两种方式,医保报销比例最高相差30%,如何选择非常关键下面随社保查询网小编一起来看看详情。

以上是 门诊就医两种方式,医保报销比例最高相差30%,如何选择非常关键 的全部内容,希望对您有帮助。

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医保制度刚刚建立的时候,不管是职工还是居民医保,都分为统筹基金和个人账户,统筹基金用于住院报销,而门诊费用则用个人账户支付。门诊就医量和就医费用的增加,医保筹资标准也在合理调增,调增的筹资标准主要就是为了巩固提高待遇水平,所以最近十几年来,各地也将门诊就医的费用纳入了医保统筹基金的报销范围。

最早的应该在10年前左右,差不多就有地方的医保部门开始了特殊门诊慢性病的医保报销,将一些常见的、患病率高、治疗费用大的慢性病纳入医保统筹基金报销的范围。而普通门诊费用纳入医保报销就是最近几年的事情,居民医保在2020年左右取消了个人账户全面开展门诊统筹基金报销,职工医保在2023年开展了职工医保门诊共济改革,将普通门诊费用纳入了医保报销的范围。

现在可以说基本上只要是去门诊就医都能报销,但是由于普通门诊和特殊门诊慢性病的保障机制不同,其报销比例是相差很大的,这时候选择非常关键。以江西的医保为例,其门诊特殊慢性病和普通门诊在二级医院就医的报销比例分别为90%、60%;就诊时花费了1000元的医疗费用的话,两种就诊方式就相差了300元。差距很大。选择对了能省下很多钱。

而且门诊特殊慢性病是不需要起付线的,普通门诊需要起付线,一般在3百至1千元左右;而且特殊门诊慢性病的封顶线也要比普通门诊高不少。很多人在门诊就诊时发现医保能报销,就没有在意选择用什么报销方式,其实两种就诊方式的报销比例相差还是相当大的,这个选择在收费窗口那里就是点一下的事情,可能就会影响待遇。

假设已经申请了门诊慢性病的,在就诊时要尽可能选择慢性病的就医报销方式,能够省下很多的钱,而如果符合还没有办理的,需要及时的办理慢性病能够享受更高的报销比例。现在很多跨省异地就医直接结算的,普通门诊能直接结算,而慢性病只有5种能直接结算。如果是慢性病就诊而选择了普通门诊结算的,可以去医保窗口补报销。  

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