门诊慢性病(门诊慢性疾病与门诊特殊疾病的区别)

来源:社保查询网    时间: 2023-03-30 18:43

1. 门诊慢性疾病与门诊特殊疾病的区别

“门特”病种(即门诊特殊病种)

门慢病种增至17个

门诊指定慢性病在原有7个病种的基础上,将新增10个病种纳入基本医疗保险统筹基金支付范围,这17个病种分别为:高血压病、冠心病、慢性心力衰竭(心功能Ⅲ级以上)、心脏瓣膜替换手术后抗凝治疗、帕金森病、癫痫、糖尿病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、慢性活动性肝炎(乙型)、肝硬化(失代偿期)、慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全(非透析)、慢性阻塞性肺疾病、精神分裂症、阿尔茨海默氏病、情感性精神病(躁狂发作、抑郁发作及双相障碍)。


2. 门诊慢病特殊疾病都有哪几种

1、起付标准

(1)定点社区卫生服务机构起慢性病付标准为200元。定点专科医院中的一级医院慢性病起付标准为200元,二级医院起慢性病付标准为400元。在起付标准以上、门诊慢性病年度最高支付限额以下的医疗费用按比例报销,门诊统筹基金支付50%。

(2)患有两种或两种以上门诊慢性病的,按照“就高不就低”的原则,确定年支付限额,在此基础上每人每年支付限额增加200元。

(3)门诊慢性病患者住院期间不能同时享受门诊医疗待遇,核算基本医疗保险最高支付限额时,门诊医疗费用与住院医疗费用合并计算。

(4)门诊特殊疾病医疗待遇按住院标准执行,一个参保年度内只计算一次起付线,起付标准按照就诊医院级别标准执行。

2、慢性病补助对象

包括包括企业、机关事业单位的参保人。灵活就业的个体参保人均可享受慢性病补助。

3、慢性病补助标准

  慢性病补助标准类型病种补助标准在职职工退休(职)人员建国前参加革命工作的退休老工人及70岁以上退休人员Ⅰ类1、高血压Ⅱ期、高血压Ⅲ期起付标准:1200元起付标准:1000元起付标准:800元2、冠心病(心绞痛、心肌梗塞)补助比例:社区卫生服务机构:70%


3. 门诊慢病和门诊特殊病是一个性质吗

办了门特殊病,还能办慢病吗?办慢性病有什么好处?

这个问题由我来回答。如果患者在门诊办了特殊病种,也可以再次办慢点。医疗保险局对门诊的患者特殊病种。享受的待遇是有规定的,开药,输液。不是在报销的范畴之内。患者办慢病也是如此。患者要是办慢病的话,手续一年一办。患者如果是在门诊,每个月有限额的开药。医保局是有规定的。所以患者,办慢病有一定的好处。


4. 门诊特病和门诊慢病有什么区别

特殊门诊是指符合规定大病,慢性病,在门诊治疗也可以按照住院那种报销,因为医保都是只报销住院费用的,但是一些大病和慢病,不一定需要住院的,在门诊也可以做治疗的,所以才有特殊门诊了。

要申请特殊门诊,需要由当地医院的病历,主治医生开的证明,然后医保再审核,符合了,那么可以享受门诊报销,具体的你可以去当地医保咨询下,怎么办理,以及手续都需要什么。

报销比例跟住院的比例差不多的,并且还有年度限额,超过限额了,那么就不能报销了。


5. 门诊特殊慢病都包括哪些

具体办理程序是:每年10月份本人携带医院病史材料(出院记录、门诊病历、化验单、检查报告等)到区医保中心提出申请,经统一体检,专家认定后,符合条件的,区医保中心将发放《特殊疾病门诊医疗证》,从次年1月1日起享受门诊特殊疾病待遇。


6. 门诊特殊慢性疾病有哪些

(1)基本医保的补偿比例:

城镇职工:可报销85% ,年龄达到50岁的人士增加2% ,年龄达到60岁的人士提升4% 也就是89%,年龄达到70岁的人士提升6% ,年龄超过80岁的(包括本数)提升8%,同理递增,报销比例在100%之内。

城乡居民:低档次缴费和学生儿童:可报销的比例是50%;高档次缴费的人士可报销的比例是65%;

(2)补充保险的补偿比例:

低档:一次性医疗费用总额-全自费-起付标准-基本医疗保险统筹支付金额}*38%-本年度超大病支付线金额

高档:一次性医疗费用总额-全自费-起付标准-基本医疗保险统筹支付金额}*77%-本年度超大病支付线金额

综上所述,门诊特殊病医疗保险可报销的病种有21种,不同参保者患不同的疾病的报销比例是不同的,最高不超过100%。


7. 慢性门诊和特殊门诊有什么区别

住院报销更划算,门特报销和住院报销的报销比例不一样。

所谓“门特”门诊特殊病,是说在办理“门特登记”后,划卡看病个人担负的比例是按照“门特”的比例来算,说白了,就是比“门大”报销的多,个人担负的少而已。住院报销即去医院看病因住院而产生的相关费用的报销。住院报销须知必须带本人的身份证和医保卡医保报销的范围如果是急症病人,需要补办手续的,请向医生声明自己是医保参保人。


8. 哪些病属于门诊慢性疾病

二类门特,如参加基本医疗保险的参保人需选定1家具有就医资格的医院作为其门特费用结算点。

三类门特是所谓的特殊病种门诊,是指为了充分发挥基本医疗保险作用,满足长期患慢性疾病以及需长期用药的参保患者的基本医疗需求,减轻其医疗费的。


9. 门诊慢性疾病与门诊特殊疾病的区别是什么

参保人员患多种符合门诊慢性特殊疾病的,可根据病情申请两个慢性特殊疾病门诊治疗。

目前58个门特病种,其中33个病种设置长期有效,25个门诊特定病种设置了3个月~2年不等的有效期,请记住您的有效期限,到有效截止日期前1个月内如病情仍符合认定准入标准的,参保人需要到定点医疗机构重新认定及办理续期手续。


10. 特殊门诊和慢性门诊的区别

特殊病种可以是门诊治疗,不需住院治疗,仍需依靠药物维持病情稳定的慢性疾病,需要提前审批,一年内,起付标准为500元,超过部分分甲类乙类报销,是基本医疗保险的补充形式。

而普通报销包括门诊报销和住院报销,不需要提前特殊审批,由社会医疗统筹基金统一比例支付。


11. 特殊门诊和慢病有什么区别

是的。慢性病和特殊病种都是医保优惠政策。但是报销比例不同。一定要分别办理。


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