青岛市城阳区医疗保险报销比例是多少

来源:社保查询网    时间: 2023-03-29 20:30

一、青岛市城阳区医疗保险报销比例是多少

一般住院用药都会含有自费药跟报销药片,报销药品的报销比例要根据住院的级别确定。城阳区医院为例:二级医院,新型农村合作医疗参合病人可以报60%,自费药品不报销。

住院时还是先跟医生沟通一下,多用报销药品,少用或不用自费药。避免多花冤枉钱。

二、山东省青岛市平度新农村合作医疗保险报销比例?

65%如果是大病,花的多,报销也多一些

1:今年山东青岛全市新农合统一实行住院统筹加门诊统筹的运行模式;五市实现补偿比例、起付线、封顶线、诊疗项目、用药目录“五统一”;

2:全市参合率稳定在99%以上;住院费用报销比例提高至50%左右;新农合最高支付限额统一提高到6万元。记者从市卫生局9日公布的《2010年青岛市新型农村合作医疗工作方案》中了解到,今年青岛新农合的报销种类及补偿比例有增有扩,将进一步降低市郊农民的看病费用。

3:门诊费用每年可报200元 自今年开始,门诊费用正式纳入全市新农合医疗报销体系:参合农民在户籍所在地定点的村卫生(所)、镇(街道)卫生院就诊发生的门诊费用中可补偿部分,按不低于20%的比例补偿。其中,中医药费用(不含中成药)补偿比例提高10%,当年累计门诊实际补偿费用每人不高于200元。

4:在住院费用补偿方面,参合农民住院补偿起付线一级定点医疗机构统一确定为100元,二级和三级定点医疗机构起付线统一确定为500元。参合农民在镇(街道)卫生院及以上定点医疗机构住院医药费用中可补偿部分,采用分段按比例累计补偿的办法:医疗费用在10000元及以下的,一级、二级、三级定点医疗机构分别补偿70%、50%、30%;医疗费用在10000元以上的,一级定点医疗机构补偿60%,二级、三级定点医疗机构补偿35%。其中,中医药费用(不含中成药)补偿比例提高10%。

5:慢性病门诊费用可报销30% 本次新农合调整还将特殊慢性病门诊费用纳入统筹基金补偿的病种范围:参合农民患有特殊慢性疾病的,经个人提出申请、二级及以上医疗机构确诊,经区市合管中心(办)审核确认的,在新农合定点医疗机构发生的门诊医药费用可补偿部分按30%比例报销,中医适宜技术(含针灸、推拿、拔罐等非药物疗法)治疗费用按照40%比例报销,每人每年报销不超过5000元,从门诊统筹基金中列支。 市级定点医院试点即时结报

6:为方便参合农民就医报销和预防新农合基金风险,今年,青岛将选择一到两家市级新农合定点医疗机构开展“即时结报”试点,在此基础上逐步推开,2012年实现参合农民在市级新农合定点医疗机构住院治疗出院即时结报。 报销药物目录扩容比例提高 此外,为鼓励医疗机构使用基本药物,自今年起,《国家基本药物目录》和《山东省增补药物目录》内的药品将全部纳入《青岛市新型农村合作医疗报销药物目录》(2010版),报销比例比其他非基本药物提高10个百分点。

三、青岛城镇医疗保险手术费和麻醉费报销多少

青岛市城镇职工医疗保险住院和门诊大病统筹金起付标准、统筹医疗费报销比例、统筹金最高支付限额一、二、三级医疗机构起付标准分别为500元、670元、840元。在一个医疗年度内第一次住院的,起付标准按100%执行,第二次住院的,起付标准按50%执行,第三次及以上住院的,不再设起付标准。采纳一下谢谢

四、山东省青岛市医疗保险住院报销的比例?

社保在职职工是85%,退休职工是88%

五、青岛社保报销范围

根据青岛社会保障局2015年颁布实施的《青岛市社会医疗保险办法》规定,青岛居民社会医疗保险保障项目包括住院、门诊大病、门诊统筹、意外伤害、异地医疗、长期护理保险等项目。

项目一:住院

1、一档缴费:一级机构报销85%,二级机构报销80%,三级机构报销70%;

2、二档缴费:一级机构报销80%,二级机构报销70%,三级机构报销55%;

3、学生儿童:一级机构报销90%,二级机构报销85%,三级机构报销75%。

【注】:成年居民在实行基本药物制度的街道/镇卫生院或社区服务中心住院,报销比例提高5%。

项目二:普通门诊

1、一档缴费:50%,一个年度内最高报销720元;

2、二档缴费及少年儿童:40%,一个年度内最高报销330元;

3、参保居民使用基本药物发生的医疗费用,报销比例提高10%。

项目三:门诊大病

1、一档缴费:一级机构报销80%,二级机构报销70%,三级机构报销65%;

2、二档缴费:一级机构报销75%,二级机构报销65%,三级机构报销55%;

3、学生儿童:一级机构报销90%,二级机构报销85%,三级机构报销80%。

【注】:

1、社区定点医疗机构报销比例按一级医院执行。

2、成年居民在社区定点医疗机构基本药物报销比例提高10%。

3、超过病种限额标准以上的部分不予报销。

项目四:大病医疗保险

1、超限补助:一档居民/少年儿童80%,二档居民70%;

2、大额补助:一档居民/少年儿童60%,二档居民50%。

【注】:

1、定点机构发生的住院和门诊大病费用,基本医保报销后,统筹范围内个人负担部分纳入大病医保报销范围。

2、超限补助即超出基本医疗保险统筹基金最高报销限额以上费用补助,一年度最高补助限额为40万元。

3、大额补助即在一个年度内累计超过大病医疗保险起付标准以上费用的补助,一年度最高支付限额20万元。

4、尿毒症透析治疗、器官移植抗排异治疗参保人的大病医保起付标准为3000元,补助比例提高10%。

项目五:大额医疗救助

1、特药特材救助:符合条件使用特药特材发生医疗费,救助70%;

2、范围外大额救助:统筹范围外治疗必需的医疗费,年度累计超过5万元以上的部分救助60%。抚恤定补优抚对象、低保和低保边缘家庭参保人不设大额救助起付标准。一个年度内大额救助最高报销10万元。

3、特殊医疗救助:符合条件的低收入家庭参保人,还可按规定享受民政部门的特殊医疗救助待遇。

项目六:其它报销

1、少年儿童意外门诊医疗费用,可按规定由社会医疗保险基金报销。

2、独生子女住院、门诊大病医、意外伤害门急诊医疗费用,在少年儿童规定报销比例的基础上增加5%。

3、参保居民在定点医疗机构发生的、符合计划生育政策的住院分娩医疗费,可按规定报销。

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