外地医保在上海看病报销比例
来源:社保查询网 时间: 2023-03-29 20:29一、外地医保在上海看病报销比例
法律分析:(一)实行预发医疗费,标准为每人每月125元,与生活费同时发放,节约归己。
(二)每月发生的医疗费超过当月预发医疗费以上部分可以报销。门诊急诊医疗费报销比例为80%;住院医疗费报销比例为一级医疗机构95%,二级医疗机构90%,三级医疗机构85%。
(三)参加本市城乡居民基本医疗保险(以下简称“居民医保”)的区级统筹管理征地养老人员(以下简称“参保人员”)发生的医疗费经居民医保基金支付后的余额,再按本规定第二条第(二)项的比例报销,不再扣除每月预发医疗费。
(四)在一个自然年度内自负医疗费累计超过其当年征地养老生活费30%以上的部分,减负70%。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的; (二)应当由第三人负担的; (三)应当由公共卫生负担的; (四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
二、上海市 异地医保报销比例是多少
异地医保报销比例:
医保个人帐户医疗费可以定期在秭归医保局办理资金划拨手续,外省的医院要是当地医保定点医院。
报销比例为门槛费以上至3000元报88%,3000-5000元报90%,5000-10000元报92%,10000元以上至最高支付限额内的报95%,其中乙类药品按80%,贵重药品按70%,特殊检查和特殊治疗的按70%报销。
异地医保报销范围:
异地就医报销分医保内用药和医保外用药,医保外不能报。只需要住院手续及医药清单和个人医保卡。报销时间3-6个月。
一、门(急)诊大额医疗补助最高支付限额为5500元;起付标准在职职工为800元,满60周岁不满70周岁退休人员为700元,满70周岁退休人员为600元。报销比例:三级医院报销比例为55%;二级医院报销比例为65%;一级医院报销比例为75%。
二、住院在一个医疗年度内,第一次住院起付标准,三级医院1700元,二级医院1100元,一级医院800元。第二次及以上住院,三级医院500元,二级医院350元,一级医院270元。报销比例:起付标准以上到5.5万元在职职工报销比例为85%;退休人员为90%。5.5万元以上至15万元以下的医疗费用,职工和退休人员报销比例都为80%。建国前参加工作老工人在三级、二级医院住院报销95%,在一级医院住院报销97%。
三、大额医疗救助最高支付限额为30万元,职工和退休人员报销比例都为80%。
扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些坑
三、外地人到上海看病合作医疗能报销比例?
外地人到上海看病的话,合作医疗能报销比例要根据他们的用药情况来说的,一般是能报到百分之三四十的样子
如果是农村合作医疗,那么去报销的重要前提一定是要有转院手续。如果你在河南,想拿到从河南转到上海的转院手续可以说非常难了。
以我们当地政策为例,如果生病一般病症只能在县医院治疗,重大疾病县医院才会开转院手续至市医院。只有极个别病人,病情特别危急才能从市医院转至省会医院。你这种跨省的难度可想而知。若没有转院手续,可能只能报销百分之十到百分之十五这样,具体还要咨询河南和上海两地的社保局。
国家之所以设置这种报销条件,主要是为了防止有些人过度占用医疗资源,小病大治。如果真的是因为病情特殊,那就看病情难易程度,看当地医院能不能开具转院手续了。
上海医疗保险异地报销比例。1.参保人员门诊急诊起付标准为:60周岁及以上人员、重残人员以及中小学生和婴幼儿为300元。2.参保人员住院一级医疗机构50元,二级医疗机构100元,三级医疗机构300元。上海医保报销条件:参保并正常缴费(指到出院时仍处在参保缴费状态)且待遇审核期满(以单位身份参保缴费满30天,废人满6个月)。
外地人到上海看病,合作医疗的报销比例各地区都不同的,一般来说是60%~80%,但也有比这低的
到上海去看病,应该先在参保地的医保经办机构办理转外就医备案手续,然后再迟卡到上海去看病,看病发生的医疗费用一般是按上海的报销范围或者说医保的三个目录,参保地的报销比例进行报销的。
上一篇: 长春市社保缴费是多少
下一篇: 珠海公务员公积金有多少钱?