外地医保在北京报销比例
来源:社保查询网 时间: 2023-03-29 20:28一、外地医保在北京报销比例
异地医保,北京住院报销比例如下:
三级医院报销比例为55%;二级医院报销比例为65%;一级医院报销比例为75%;建国前参加工作老工人在三级;二级医院住院报销95%;在一级医院住院报销97%。
异地就医的门诊和住院报销人员需出示费用的收据和清单,处方底方,明细表,医保手册,疾病诊断证明书。同时要开具一张就诊医院的等级证明,交用人单位(或社保所)汇总,报区、县医保中心审核结算。
异地定点医院发生的医疗费可以通过邮寄报销单据、家人代报的办法返回原所在城市报销,报销范围和报销标准等完全按照所在城市的医保待遇执行,报销款可由家人代领或设立专用存折领取。
因此,大家需要知道如何进行报销,以及规定的报销比例,这对于病人来说就是重要的事情。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》
第三十条:
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。
基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
二、异地医保在北京住院报销比例是多少
法律分析:目前医保主要分为职工医保和居民医保,它们在报销比例上有所不同。职工医保也就是五险一金当中的医疗保险,它的住院报销比例根据住院费用的高低依次为:1300元-3万元(包含)之间的,报销比例为85%,3万元-4万元(包含)之间的,报销比例为90%,4万元-10万元(包含)之间的,报销比例为95%,10万元-30万元(包含)之间的,报销比例为85%,另外社区门诊报销比例为90%,非社区门诊报销比例为70%,其中起付线为1800元,最高报销2万元。之前的城镇居民医保和新农合已经合并为城乡居民医保,报销比例如下:一级医院:报销比例为65%,起付线为300元。二级医院:6000元以下报销比例为65%,高于6000元报销比例为80%,其中县二级医院起付线为400元,市二级医院起付线为600元。三级医院:县三级医院起付线为600元,报销比例为65%,另外高于6000元报销比例为80%,而市三级医院起付线为800元,12000元以下报销比例为55%,高于12000元报销比例为75%。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
三、外地医疗保险在北京看病能报销吗?
1、外地医保在北京看病是可以报销的,不过和没有报销是一样的,因为异地医保报销的比例非常低。
2、先说我的两个客户的亲身经历。
A客户,2015年,女儿鼻窦炎手术,居民医保买在嘉兴,手术是去上海的医院,总共花了1万多,结果医保报销了1k多,所以他有想法给女儿买个商业保险的医疗险,但是出院小结和手术资料都在上海,后来他自己也没去调取一直耽搁了。
B客户,2016年,女儿肺炎住院,农保买在嘉兴,看病是在辽宁看的,结果拿到嘉兴来报销,看了2500多,经过半个多月,报销下来600元多。其他的通过我这里买的商业医疗险报销了80%,这是最普通的医疗险,后面给她升级了中端医疗了。
3、现在来说说社保的医疗和商业保险的医疗险的区别吧。
社保的医疗是最基础的,现在有几个人是不交社保的,可以说100%都是交社保的,但是很多医疗费用社保是不能报销的,而且社保是有地区性的,每个地方的政策不同,会导致报销比例差别很大。
但是商业保险的基础医疗就可以解决异地的问题,不会因为我在嘉兴去上海,去北京看病就报销比例不同。比如我买了A险种,报销比例100%,医院要求是全国二级以上公立医院,那么我去哪个地区看病都是100%报销的呢。
商业保险的医疗险目前是有分普通医疗,中端医疗,高端医疗的。普通医疗保额1万,报销社保内,报销比例80%-100%,年保费300-500元;中端医疗保额20万-150万,报销包含社保外,报销比例100%,保费300-800元;高端医疗保额500万,基本是千万以上的,是医疗险中的爱马仕了,进医院看病不用花钱,保险公司去结账,而且可以享受医院的专家资源,什么都好,就一个字贵,年保费1万以上。
1、外地医保在北京看病是可以报销的,不过和没有报销是一样的,因为异地医保报销的比例非常低。
2、先说我的两个客户的亲身经历。
A客户,2015年,女儿鼻窦炎手术,居民医保买在嘉兴,手术是去上海的医院,总共花了1万多,结果医保报销了1k多,所以他有想法给女儿买个商业保险的医疗险,但是出院小结和手术资料都在上海,后来他自己也没去调取一直耽搁了。
B客户,2016年,女儿肺炎住院,农保买在嘉兴,看病是在辽宁看的,结果拿到嘉兴来报销,看了2500多,经过半个多月,报销下来600元多。其他的通过我这里买的商业医疗险报销了80%,这是最普通的医疗险,后面给她升级了中端医疗了。
3、现在来说说社保的医疗和商业保险的医疗险的区别吧。
社保的医疗是最基础的,现在有几个人是不交社保的,可以说100%都是交社保的,但是很多医疗费用社保是不能报销的,而且社保是有地区性的,每个地方的政策不同,会导致报销比例差别很大。
但是商业保险的基础医疗就可以解决异地的问题,不会因为我在嘉兴去上海,去北京看病就报销比例不同。比如我买了A险种,报销比例100%,医院要求是全国二级以上公立医院,那么我去哪个地区看病都是100%报销的呢。
商业保险的医疗险目前是有分普通医疗,中端医疗,高端医疗的。普通医疗保额1万,报销社保内,报销比例80%-100%,年保费300-500元;中端医疗保额20万-150万,报销包含社保外,报销比例100%,保费300-800元;高端医疗保额500万,基本是千万以上的,是医疗险中的爱马仕了,进医院看病不用花钱,保险公司去结账,而且可以享受医院的专家资源,什么都好,就一个字贵,年保费1万以上。
可以的。
但需要开通异地就医,具体方法如下:
1、就医前,到本地社保局异地医疗窗口办理异地,指定北京的具体医院即可。
2、就医后,拿票到本地社保局办理异地就医报销。
祝您生活愉快。
保险在北京看病,是不能直接报销的,只能由异地转院证明才行。
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