员工在济南缴纳社保,但在外地工作,如果在外地工作期间生病住院,医保如何报销?
来源:社保查询网 时间: 2023-03-29 20:27一、员工在济南缴纳社保,但在外地工作,如果在外地工作期间生病住院,医保如何报销?
医保报销一般都要在医保投保所在地住院是按正常比例规定报销。在外地看病,一般是需要开本地转外地转院证明。当时我在郑州看病回家报销医保的时候是以在外务工人员无法回医保投保地就医的原因报销的,这样的话需要公司开工作证明。 报销的钱要比在投保地看病报销的少一半或者更多。
二、本人在济南哮喘病医院住院问回去当地医保报销比例
你好,到医院就医回家医保报销的比例是最低的,再去除自费的医疗项目、药物等等,个承担的金额巨大,你要有心理准备。
在山东、或是省与省之间正在实行医保联网,最终要完成全国医保联网。在还没有实现异地联网的地区就医,要注意地区的差异。
三、山东人,外地跨省就医怎么报销?
山东人外地跨省就医,异地就医可直接结算;出院时在医院的医保报销窗口就能报销。
跨省异地就医可直接结算,山东社保卡能全国漫游;不用垫付、不用跑腿,在外山东人“安心”。
今年38岁的刘莹参加了济南市职工医保,平时身体不错的她没想到自己在异乡病了一场。刘莹工作调任到上海后,单位医保经办人按长期驻外人员在社保部门办理了异地备案手续。但以往还没有实现跨省就医即时结算时,刘莹的医保报销并不容易。
“自己先垫付医药费,之后还得准备材料,材料不全就得重新寄,之后又得过社保部门审核和银行审核两道关。”由于2017年年初还未实现跨省异地即时结算,在上海一家三甲医院住院的刘莹为了报销没少跑腿。
随着全国跨省异地就医即时结算工作的推进,2017年9月份,刘莹第二次因病住院时产生的两万多医药费便实现了即时结算。“出院时在医院的医保报销窗口就能报销,我只交了自己负担的6000多,其余的报销。不仅不用自己先垫钱,还不用来回跑腿交材料了。”
,将全面实现全国跨省异地就医即时结算,“刘莹们”的担心也将彻底烟消云散。以后,包括异地安置人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、异地转诊人员等四大人群,外地就医就像在本地就医一样刷卡,只需要支付个人负担的部分即可出院。
扩展资料:
异地就医出院即报销,次均10秒完成结算
1、2017年9月,全国所有省级异地就医结算系统、所有统筹地区均已实现与国家异地就医结算系统的对接。当时,山东省通过跨省异地就医即时结算的有1800多笔,总费用5606万元。
2、此前,人社部保险事业管理中心主任唐霁松接受采访时介绍,用比较形象的话说,就是高速公路已经修通,凡是符合条件的参保人员跨省异地就医住院费用,都可借助这一系统直接结算,不必先自己垫资再回参保地报销。
3、据了解,人社部以参保人员为中心,以异地长期居住老年人和转诊转院患者住院费用为重点,建成了国家异地就医结算系统,并制定了全国统一的跨省异地就医联网技术标准和业务规范,
4、实现了以登记备案为入口,出院结算为出口的“信息流、业务流、资金流”全程线上流转,确保次均费用结算时间控制在10秒内完成,异地就医参保人员能够迅速完成直接结算程序。
参考资料来源:凤凰网资讯-跨省异地就医可直接结算,山东社保卡能全国漫游
四、济南居民医保报销比例
济南居民医保报销比例
城镇居民
起付标准
1.一级医院 ,乡 镇卫生院400元 、二级 医院700元、三级医院 1000元。
2.一个医疗年度内,第二次住院的起付标准相应降低20%,
3.从第三次住院起不再执行起付标准
报销比例:
一档标准缴费的成年居民住院披销比例
三级医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付55%,个人负担45%;
二级医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付65%,个人负担35%
- -_医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付80%,个人负担20%;
乡镇卫生院医疗的,由居民基本医疗保险基金支付90%,个人负担10%。
二档标准缴费的成年居民住院披销比例:
三级医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付45%,个人负担55%;
二级医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付60%,个人负担40%;
- -_医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付80%,个人负担20%;
乡镇卫生院医疗的,由居民基本医疗保险基金支付90%,个人负担10%%
普通门诊.
比例:居民一-档报销50%,年最高报销720元;居民二档和少年儿童报销40%,年最高报销300元
城镇职工
职工医保住院医疗费和门诊规定病种医疗费的报销比例是一样的,进入统筹支付的住院医疗费和门规医疗费,
.1.起付标准-10000元:医保统筹基金支付85%,个人负担15%;
2.10000元-90000元:统筹基金支付88%,个人负担12%;
3.大病医保报销90000元 -20万元:大额医疗救_金支付90%,个人自付10%
(一)报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用;
(二)报销比例:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。支付比例分三个档,以三级医院为例,起伏标准:3万元,在职85%,退休91%,3万-4万在职90%,退休94%,4万以上,在职95%,退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期,起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元,住院大额的支付比例一律为70%;
(三)就医管理:如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围;
(四)报销流程:出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。