深圳社保医保报销有限额吗?

来源:社保查询网    时间: 2023-03-30 16:51

一、深圳社保医保报销有限额吗?

有的

门诊基本医疗保险一档参保人连续参保满一年,在同一医疗保险年度内个人自付的门诊基本医疗费用和地方补充医疗费用超过本市上年度在岗职工平均工资5%的,超过部分由基本医疗保险大病统筹基金或地方补充医疗保险基金按规定支付70%,参保人年满70周岁以上的支付80%。

社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每位基本医疗保险二档、三档参保人的门诊医疗费用,总额最高不得超过1000元。

住院

每个医疗保险年度基本医疗保险统筹基金支付限额,根据参保人连续参加基本医疗保险的时间按下列标准执行:

(一)连续参保时间不满6个月的,为本市上年度在岗职工平均工资的1倍;

(二)连续参保时间满6个月不满12个月的,为本市上年度在岗职工平均工资的2倍;

(三)连续参保时间满12个月不满24个月的,为本市上年度在岗职工平均工资的3倍;

(四)连续参保时间满24个月不满36个月的,为本市上年度在岗职工平均工资的4倍;

(五)连续参保时间满36个月不满72个月的,为本市上年度在岗职工平均工资的5倍;

(六)连续参保时间满72个月以上的,为本市上年度在岗职工平均工资的6倍。

每个医疗保险年度地方补充医疗保险基金的支付限额,根据参保人连续参加地方补充医疗保险的时间按下列标准执行:

(一)连续参保时间不满6个月的,为1万元;

(二)连续参保时间满6个月不满12个月的,为5万元;

(三)连续参保时间满12个月不满24个月的,为10万元;

(四)连续参保时间满24个月不满36个月的,为15万元;

(五)连续参保时间满36个月不满72个月的,为20万元;

(六)连续参保时间满72个月以上的,为100万元。

二、深圳社保交满几个月可以使用医保?

1.个人缴纳的保险,住院要参保六个月后才能享受医保报销。门诊则只要帐户有余额即可刷卡。 2.通过单位缴纳的保险,次月即可享受医保报销。

       还有一些检查也是可以报销的,检查费报销90%,西药费80%至90%,中成药50%,中药不报。床位费要看你住什么档次的床位(只给报销基本的床位,一般是50元每天)。能报销的那部份直接刷卡报销,不能报销的那部分就得你个儿掏腰包了。

三、深圳社保交满15年医保还要交多久?

养老保险缴费期限是15年,医保是25年,还需继续缴纳;社保交满15年指的应该是养老保险,交满15年达到退休年龄后可以享受养老待遇。医保是要交满25年才可以享受医保养老待遇,养老和医疗保险都是捆绑缴费的,不存在只交其中一项而不交另外一项的情况,所以你养老保险交满15年后还要继续缴纳到至少满25年。

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