一、徐州市职工医保2023年报销办法？

普通门诊： 报销比例：超过200元至1500元以内的费用，在首诊医疗机构就诊的，医保基金支付50%，按规定办理转诊手续后至二、三级医疗机构就诊的，医保基金支付40%。

2、门诊特定病种： (1)、门诊使用治疗精神病药品时所发生的费用，每月在150元以内的部分，居民医保基金对“未成年居民”和“高校大学生”支付85%，对其他人员支付75%; (2)、白内障在门诊进行白内障超声乳化加人工晶体植入术的费用，在3000元以内的部分，居民医保基金对“未成年居民”和“高校大学生”支付85%，对其他人员支付75%。

3、大病门诊： 大病医疗费用报销： 起付标准：17000元; 报销比例：超过17000元至50000元之间，补偿50%;超过50000元至100000元之间，补偿60%;超过100000元，补偿70%。 城镇职工 住院医疗费用报销： 起付标准：三级医院1000元、二级医院700元、一级医院500元;

住院次数起付标准： 第二次：三级医院600元、二级医院500元、一级医院400元; 第三次：三级医院240元、二级医院200元、一级医院160元。 注：退休(退职)人员起付标准为上述标准的80%。

二、徐州职工医保住院报销怎么算的？

徐州职工医保住院报销比例，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%。即报销75%。由此可见其医保报销的力度还是很大的。

三、徐州医保住院报销多少费用多少费用

2023徐州医保待遇标准（门诊+住院）

医保待遇

在医保待遇方面，统一了同一统筹区域内城镇和农村居民医疗保障待遇，实现了城乡居民公平享有医疗保障的目标，总体待遇有所提升。

提高普通门诊统筹待遇

对于原新农合参保人员，扩大了药品支付范围，将医保甲类药品和中药饮片纳入支付范围；

对于选择家庭医生签约服务的原居民医保参保人员，门诊统筹待遇从500元提高至800元；

将门特病种增加到16种，对原普通居民，增加门特病种11个；

对原新农合，增加门特病种9个，进一步提高了门诊大病保障能力。

提升住院报销比例

原新农合参保人员在二三级医疗机构报销比例分别比原来提高了5和10个百分点，原居民医保参保人员住院最高支付限额从16万元提高至20万元。2023徐州医保住院报销比例

积极引导分级诊疗

一二三级医疗机构之间设置差别化的住院报销比例和起付标准，引导群众小病选基层。

参保人转诊转院和异地就医需分别办理相应手续，控制县外转诊率，努力实现综合医改提出的参保人员县域内就诊率达到90%的目标。

减轻困难人群医疗负担

在减轻困难人群医疗负担方面，该《办法》坚持精准扶贫、精准脱贫的基本方略，农村建档立卡低收入人口等医疗救助对象参加城乡居民医保个人应负担的费用，由医疗救助基金进行全额资助；

该《办法》对农村建档立卡低收入人口的就医，在门诊、住院和大病保险方面分别提高了补偿标准；

采取按病种收付费的方式，继续执行原新农合儿童先心病等22类重大疾病保障政策，确保待遇不降低。

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四、2023徐州 医保二次报销

自费一万元以上能二次报销。

1、二次补助不受缴费方式的限制，住院自费部分去掉丙类费用若在一万元以上是可以享受二次补助；

2、徐州市医疗保险管理中心发放的是上一年度的二次补助，本年度的二次补助要等本年结束后方可以二次报销；

3、二次补助与病种无关，只要是住院费用满足条件均可享受二次补助，徐州市区居民医保住院与职工医保享受同样的二次报销待遇。

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五、徐州二院大病农保报销

你好，

区分如下：

报销分农村居民和城镇职工：

1、居民报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。

2、城镇居民，在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为659元，报销比例为50%上限为2000元；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%；一级医院不设起付标准，报销比例为60%。

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六、徐州医保城保报销比例

2023徐州医保待遇标准（门诊+住院）

医保待遇

在医保待遇方面，统一了同一统筹区域内城镇和农村居民医疗保障待遇，实现了城乡居民公平享有医疗保障的目标，总体待遇有所提升。

提高普通门诊统筹待遇

对于原新农合参保人员，扩大了药品支付范围，将医保甲类药品和中药饮片纳入支付范围；

对于选择家庭医生签约服务的原居民医保参保人员，门诊统筹待遇从500元提高至800元；

将门特病种增加到16种，对原普通居民，增加门特病种11个；

对原新农合，增加门特病种9个，进一步提高了门诊大病保障能力。

提升住院报销比例

原新农合参保人员在二三级医疗机构报销比例分别比原来提高了5和10个百分点，原居民医保参保人员住院最高支付限额从16万元提高至20万元。2023徐州医保住院报销比例

积极引导分级诊疗

一二三级医疗机构之间设置差别化的住院报销比例和起付标准，引导群众小病选基层。

参保人转诊转院和异地就医需分别办理相应手续，控制县外转诊率，努力实现综合医改提出的参保人员县域内就诊率达到90%的目标。

减轻困难人群医疗负担

在减轻困难人群医疗负担方面，该《办法》坚持精准扶贫、精准脱贫的基本方略，农村建档立卡低收入人口等医疗救助对象参加城乡居民医保个人应负担的费用，由医疗救助基金进行全额资助；

该《办法》对农村建档立卡低收入人口的就医，在门诊、住院和大病保险方面分别提高了补偿标准；

采取按病种收付费的方式，继续执行原新农合儿童先心病等22类重大疾病保障政策，确保待遇不降低。

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